구조호흡이란?
사람의 생명은 혈액 속의 산소와 체세포 속의 영양이 결합하여 발생하는
에너지에 의존 하여 유지된다. 그러나 모든 체세포는 산소를 저장할 수 있는 기능이 없어 산소 공급이 중단되면 생명을 유지하기가
어렵다. 그러므로 산소는 생명 유지에 필수적이다. 이렇게 계속되는 호흡작용으로 우리는 생명을 유지하게 된다. 부상으로 인하여
자연적인 호흡이 정지되었을 때에도 대개 몇 분간은 심장이 박동한다. 그 짧은 동안 구조호흡을 실시하면 자연적인 호흡을 다시하게
되어 생명을 구할 수 있게 된다.
구조호흡의 실시요령
의식 유무 확인
- 먼저 처치원은 환자의 의식유무를 확인해야 한다.
- 환자의 옆에 무릎을 꿇고 앉아 부드럽게 어깨를 두드리거나 흔들면서“괜찮습니까?”하고 물어본다.
호흡 확인
- 환자가 아무런 움직임이 없거나 의식이 없으면 호흡을 하는 지 10초내에 보고, 듣고, 느낀다.
환자의 자세교정
환자의 상태에 대한 1차 기본조사를 하기 위해 필요하면 환자의 자세를 바로 잡는다.환자를 바로 눕히는 요령은 다음과
같다.
- 환자를 바로 눕힐 때 몸통이 비틀거리거나 구부려지지 않도로고 할 것.
- 환자의 다리를 곧게 하고 밑에 있는 팔을 위로 뻗쳐 둘것.
- 환자의 어깨와 엉덩이를 잡고 부드럽게 돌려 바로 눕힌다. 이때 어깨와 엉덩이가 동시에 한동작으로 돌아가도로고 해야 손상이 없다.
기도개방
- 구조호흡에 있어 가장 효과적인 첫 단계의 처치는 즉시 기도를 개방하는 일이다.
- 의식을 잃은 자가 똑바로 누워 있으면 근육의 이완으로 아래턱이 처진다.
- 혀는 하악골과 입바닥에 붙어 있기 때문에 혀가 뒤로 물러나 목구멍의 뒤쪽을 막을 수 있다.
- 혀에 의한 기도폐쇄는 처치원이 환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 끌어 올리면 쉽게(숨길이) 트이게 할 수 있다.
호흡 유무 확인(보고, 듣고 , 느낌)
- 호흡을 하는지의 확인은 기도개방을 유지한 상태에 처치원이 자기의 뺨과 귀를 환자의 코와 입 가까이 대어 내쉬는 숨을 느껴보고, 눈으로는 가습의 오르내림을 살펴보고 귀로는 호흡하는 소리를 들어보도록 한다. 호흡 유무 확인은 10초 내에 한다.
두번 충분히 불어넣기
- 환자가 숨을 쉬는 아무런 징후가 없으면 처치원은 환자에게 두번 충분히 부드럽게 불어 넣는다.
- 환자의 기도를 개방된 상태로 유지하면서 이마에 댔던 손의 엄지와 검지손 가락으로 코를 잡아 먹는다.
- 그리고 크게 숨을 들여 마시고, 입을 크게 벌려 환자의 입언저리에 처치원의 입술을 완전히 밀착시키고 불어 넣는다.
- 각각의 불어넣기 1-1.5초 정도로 하되 환자의 가슴이 올라가게 충분히 불어넣어준다.
- 첫번째와 두번째 불어넣기 사이의 시간은 큰숨을 들이 마시는 정도면 된다.
맥박(경동맥)확인
- 처치원은 입을 떼어 환자의 허파에서 공기가 빠져나오도록 하고 가습의 오르내림을 관찰함과 동시에 아래턱에 있던 손으로 맥박(경도맥)을 감지한다. 요령은 검지와 중지를 환자의 목젖(아듬스 애플)에 얹고 처치원쪽에 있는 환자의 기관과 목근육 사이의 오목한 부위로 미끌리듯 내려 그곳의 경동맥이 동시에 호흡하는지도 확인한다.
규칙적으로 불어넣기
- 맥박 감지 후 맥박은 있으나 호흡을 하지 않으면 즉시 규칙적으로 불어넣기를 실시한다.
- 성인 : 5초간격으로 1분에 12회
- 어린이와 영아 : 3초 간격으로 1분에 20회
맥박 재확인
- 규칙적으로 불어넣기를 1분간 실시한 후 기도개방이 유지된 상태로 경동맥을 5초동안 재감지한다. 그 때도 호흡을 하지 않는다면 규칙적으로 불어넣기를 계속 실시하고 다시 1분후 맥박과 호흡 유무를 재확인 하여야 한다. 확인 중 맥박도 정지되어 있으면 즉시 가슴압박을 병행하여 실시하여야 한다. (심폐소생법)
이물질에 의한 기도폐쇄(성인 및 어린이)
이물질로 기도가 막히는 일은 식사 중에 많이 일어난다. 음식물로 인해 기도가 막히는 흔한 경우는 다음과 같다.
- 술을 마시며 음식을 먹을 때
- 음식물을 충분하게 씹지 않고 삼킬 때
- 의치(틀니):음식물의 크기를 감지하기 어렵다.
- 흥분하거나 크게 웃으면서 음식물을 삼킬 때
예 방
- 음식물을 잘게 썰어 먹고 천천히 잘 씹는다. (특히 의치를 한 사람의 경우)
- 씹거나 삼킬때 웃거나 빨리 말하지 않는다. 식사전과 식사중에는 술을 너무 많이 마시지 않는다.
- 음식물이나 다른 물건을 입에 넣은 채 걷기나 달리거나 놀지 않도록 한다.(특히 어린이 의 경우)
징후와 증상
- 부분 기도 폐쇄
- 호흡을 할 수 있는 경우에는 기침을 할 수도 있으나 호흡하는 중에 씩씩대거나 거르릉 거리는 소리가 나는 경우가 많다. 환자에게 기침과 호흡을 계속하게 하고 지켜본다. 환자가 이물질을 뱉어 내려고 애쓰는 것을 방해하면 않된다.
- 완전 기도 폐쇄
- 기도폐쇄 환자가 의식이 있는 경우는 다음과 같은 세 가지 중요한 징후가 나타난다.
- 환자는 숨을 쉴 수 없고 기침을 할 수 없고“말 할 수 있습니까?”하고 물어도 대답하지 못한다.
- 환자는 반사적으로 엄지 손가락과 나머지 손가락으로 목을 움켜쥐는 동작을 하여‘목이 막혔다’는 신호를 한다.
- 환자에게 청색증이 나타나거나 호흡을 하려 애쓰는 과장된 몸짓이 나타난다. 이런 경우에는 즉각적으로 환자가 의식을 잃기 전에 다음의 조치를 취한다.
이물질 제거 응급처치
- 복부 밀쳐올리기
- 복부 밀쳐올리기는 배꼽과 흉골끝 사이의 배의 한 중간을 빠르게 5회 밀쳐올려 폐속의 공기를 밀쳐냄으로써 인위적으로 기침을 하게 하는 것이다. 처치원은 손으로 밀쳐 올림 으로써 내장이 손상될 우려가 있음을 주의해야 한다.
- 밀쳐올리는 것은 기도를 막고 있는 이물질을 제거하기 위한 것이기 때문에 계속하여 5회 를 밀쳐올 리지 말고 한 번씩 끊어서 실시해야 한다.
- 매번 밀쳐올리고 나서 이물질이 제거되었는지를 확인한다.
- 환자가 서있거나 앉은 상태에서 환자의 복부를 밀쳐 올리려면 환자 뒤쪽에 서서 팔로 허리를 감싼 후 주먹을 쥔 엄지손가락 부분이 환자의 배꼽위에 오도록 하고 주먹을 다른 손으로 감싸 쥔다.
- 두 손으로 환자의 복부 안쪽 위를 향하여 빠르게 밀쳐 올린다.
- 의식이 없는 환자를 똑바로 눕힌 자세로 하는 경우에는 엉덩이나 넓적다리 위에 걸터 앉는다.
- 처치원이 이런 자세로 앉으면 환자의 배꼽에 똑바로 맞춰 위치하게 되므로 복부를 밀쳐 올릴 때 옆으로 밀려 앉아 간이나 비장에 손상을 줄 위험이 없게 된다.
손가락으로 꺼내기
- 이물질이 보이거나 있다는 의심이 들면 손가락으로꺼내야 하고 한손으로 입을 벌린 후 에는 다른 손의 집게 손가락을 뺨 안쪽을 따라 미끌리듯 혀뿌리가 있는 곳까지 넣는다. 이 때 손가락을 갈고리 모양으로 하여 휘저어 이물질을 꺼낸다. 이물질이 기도 속에 더 깊이 들어가지 않도록 주의한다.
입 열기
- 내용물이나 이물질의 제거 또는 구조호흡을 위하여 입을 억지로 열어야 할 필요가 있는 경우가 가끔있다. 입을 억지로 여는 한가지 방법은 손가락 교차법인데 처치원의 엄지손가락을 환자의 아랫니에 둘째손가락은 윗니에 댄다.
- 그리고 엄지 손가락은 아래로 둘째 손가락은 위로 힘을 주어 입을 연 후 다른 손으로는 이물질을 제거한다.
