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내용
탄저
탄저란
탄저균(Bacillus anthracis) 감염에 의한 질환
고위험병원체로 생물테러 감시체계에 속한 감염병
감염 경로
인체 감염경로
사람은 감염된 동물과 직접 접촉(도살, 절개, 박피 시), 또는 오염된 양모, 털, 뼈 등과 접촉하거나, 오염된 육류를 섭취, 호흡기 감염으로 전파되고, 인위적으로 가공·살포된 생물학제제를 흡입하여 흡입(호흡기) 탄저 발생 가능
다양한 경로를 통해 발생하고 예후도 다름
· (피부·주사 탄저) 감염된 동물의 도살, 절개, 박피 등의 과정에서 직접 접촉 또는 마약 투여자들에서 약물 주입 과정 중 피부에 병원체 주입
· (위장관·구강인두 탄저) 감염된 동물 육류의 부적절 조리 후 섭취
· (흡입탄저) 감염동물의 양모, 가죽, 털 같은 부산물 가공 작업에서 공기 중 병원체 흡입
증상
전파 경로에 따라 임상증상의 차이를 보일 수 있음
피부탄저
(초기) 피부상처를 통한 감염부위(손, 팔, 얼굴, 목 등)에 벌레 물린 듯한 구진이 나타남
(1~2일 후) 1㎝~3㎝ 크기의 둥근 수포성 궤양이 형성된 후 중앙부위에 괴사성 가피가 형성되며 부종과 소양감을 동반함
(1~2주 후) 병변이 건조되어 가피는 떨어지고 흉터가 남음. 전신증상으로 발열, 피로감, 두통이 동반될 수 있음
위장관·구인두 탄저
(구인두 탄저) 발열과 인두염이 나타난 후 구강 점막에 궤양, 연하곤란, 비화농성 림프선 비대증,경부 부종이 생기고 패혈증으로 진행
흡입탄저
(초기 증상) 비특이적으로 발열, 오한, 발한, 피로나 권태감등이 주로 나타나고, 때로 오심, 구토, 마른 기침, 의식혼돈, 흉통 등이 동반되기도 함.
(2~5일 후) 잠깐 호전된 듯한 증세를 보인 후(수 시간에서 2~3일간), 호흡곤란, 발한, 천명음, 청색증을 동반한 심각한 호흡부전이 갑자기 발생. 호흡부전이 있고 24~36시간 후 패혈증 쇼크와 사망에 이름
합병증: 흡입 탄저의 50%에서 수막염 및 80%에서 위장관 출혈을 동반하는 것으로 알려짐
치명률
피부탄저 : 항생제 치료 시 1%, 항생제 미 치료 시 20%
위장관탄저 : 항생제 치료 시 불확실, 항생제 미 치료 시 25~60%
흡입탄저 : 항생제 치료 시 75%, 항생제 미 치료 시 97%
치료 및 예방
예방
공동 노출자: 예방적 항생제 투여
치료
국내 상용화된 항생제 중 탄저 적정 항생제 선택 치료 (항생제 병행 요법이 생존률 향상 보고)
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