두창

두창이란

• 두창 바이러스(Variola virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환

감염 경로 및 역학

• 병원체: 두창 바이러스(Variola virus)
  • 고위험병원체로 생물테러 감시체계에 속한 감염병
  • 환경저항성이 가장 높은 바이러스
  • 감염력: 에어로졸을 통해 10∼100개의 병원체로도 감염 가능
• 감염경로
  • 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염 비말에 의한 사람 간 직접전파
  • 두창 발진 삼출물이나 가피를 통해 전파 가능, 가피는 호흡기 분비물보다 감염성이 낮음
  • 피부병변 부산물이 접촉된 수건, 옷, 이불 등을 통한 간접 전파
  • 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파가 가능하나, 흔하지 않음
• 감염기간
  • 잠복기 후 증상발현 시점부터 가피(딱지)가 완전히 박리될 때까지
  • 발열시작(전구기)부터 감염력이 있을 수 있으며, 발진 초기 시작 시기에 감염력이 가장 높음
  • 발진이 변하면서 감염력은 점차 소멸하며, 피부병소에서 감염력은 유지되고, 가피가 완전히 떨어지면 감염력 소멸
• 잠복기: 2일~21일

증상

• 주요 증상 및 경과
  • 두창은 임상양상에 따라 대두창(Variola major)과 소두창(Variolaminor)으로 분류되고, 비전형적 양상으로 평편형/악성 두창과 출혈형 두창 등이 확인
  • 두창의 종류 및 형태에 따라 임상양상의 경중 및 치명도 등 차이

치료 및 예방

• 치료
  • 증상에 따른 대증 치료, 2차 세균감염이 있는 경우 항생제 투여
• 격리
  • 의심단계부터 국가지정 입원치료병상 입원·격리 치료
• 예방
  • 백신에 의한 예방접종
  • 바이러스 노출 후 3일 이내 예방접종 시 발병률을 80%까지 낮춤
  • 두창 바이러스 노출 전 혹은 노출 후 3일 이내 접종시 효과적으로 두창 예방
  • 예방접종으로 예방이 가능하나 1980년 세계보건기구의 두창 박멸 선언 이후 접종을 중단하였음
  • 예방접종 후 면역효과는 평생 지속되지 않아 추가접종이 필요한 것으로 알려져 있음